☆、21溝通障礙
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很多醫生都遇到過這樣的顧客,怎麽解釋都不明白,他從來不認真聽你在說什麽,而是反覆糾結於自己的問題為什麽沒有得到解答。有兩種情況,一個呢,是醫生可以不用給他全面的解釋,只是簡潔的回答他的問題,皆大歡喜;第二種情況呢,這個問題比較覆雜,沒辦法直白的回答是或不是,而要講清楚前因後果和對這個情況的推斷。結果呢,顧客還是理解不了並抱怨醫生技術差。
有一次有個老頭拿布袋拎了只白貓去醫院,吳澤接的診。老頭說那貓不吃東西還吐,特別蔫。吳澤摸了摸那貓的肚子,它腹壁繃得很緊而且有痛感,後腹處有個很硬的球狀物。吳澤仔細詢問了他貓的飲食和排便情況,老頭卻一問三不知,說那貓是流浪貓,整天在外跑,什麽都吃。
吳澤看了看那只貓的白毛居然出奇的整潔就有些不信,但是既然問不出什麽只能做檢查,先拍片子和驗血。老頭說他沒帶錢先欠著,他認識這兒的老板,以前經常來,也賒過賬。吳澤本想拒絕,她來這家醫院的時間還不長,一時不知道該怎麽辦,可是老板的電話卻打不通。老頭一個勁的哀求保證,說他不是那種欠賬不還的人,再說這是流浪貓,他完全可以不管。他都這麽大年紀了至於為了這點錢臉都不要嘛……吳澤挨不過他的百般懇求,也覺得那只貓挺可憐的,就同意了。
血象沒有太明顯的變化,片子顯示後腹有一團狀物,很大,但是根據密度判斷不了是充盈的膀胱還是腸道異物。吳澤建議灌鋇餐,如果腸道是通的,就可以確定是膀胱。而且貓沒有吃東西,排空應該會比較快,約定六個小時後再拍。吳澤把貓放進籠子並放了一個幹凈的貓砂盆,但是那只貓只是蹲在那裏一動也不動。
過了六個小時,老頭來了,那只貓沒有排尿,片子顯示鋇餐停留在團狀物前面,仍舊不能確診。觸診團狀物很硬無彈性,沒有移動。吳澤說“先給它導尿吧,這麽久沒有排尿也可能是尿道堵塞。24小時後腸道應該完全排空了,再拍片子確認是否有腸道的問題。”老頭同意了,尿管插得極困難,出來的都是血尿,尿檢發現蛋白很高,未見肉眼可見的結石。
吳澤對老頭說“尿蛋白高有可能它腎臟有問題,但也可能是應激造成的。先給它用些消炎止血的針,明天拍片子確定腸道是否通暢。”老頭不高興的說“怎麽你看完了,哪都有病了!”吳澤就耐心的解釋道“因為您不能確定它是否吃過異物,它又有嘔吐無食欲和排空延遲的狀況,所以我們不能排除它腸道沒有問題。導尿之後那個硬物沒有了,可以確定是膀胱,但是它有血尿,蛋白尿,又不能自主排尿,也沒發現結石。就不能簡單的判斷它憋尿是什麽引起的,而且憋尿本身也會引起腎臟損傷,不做生化沒辦法確診。”
老頭就糾結了,說“那你看了半天,到底是腸道的問題還是膀胱的問題還是腎臟的問題也沒弄明白呀。”吳澤說“膀胱的問題通過導尿已經解決了,腸道的問題要明天拍片確定。”老頭繼續糾結“我就不明白了,是膀胱大了引起的腸道堵塞還是腸道堵塞引起的膀胱憋尿?”吳澤說“這個不是有必然關系的,而且也不重要。只要確定了腸道通暢,能進食。就先消炎止血觀察它的排尿情況。”老頭卻反覆糾纏於到底誰是因誰是果,腸道影響了膀胱還是膀胱影響了腸道。
吳澤覺得自己快瘋了,他究竟是哪裏聽不懂,難道自己說的是外語嗎?於是她有些不耐煩的說“膀胱憋尿可能會導致腸道受壓迫,但不能排除腸道沒有問題。這兩個器官沒有必然的因果關系,所以他們可能都有病,也可能腸道沒問題。我們明天要確診的就是這個!”老頭也不知道聽明白沒有,就說“你是醫生,聽你的,反正我也不懂!”吳澤就感覺無力了,我給你解釋那麽長時間,怎麽就不懂了!可是真的覺得口幹舌燥,氣急攻心,再不想多說什麽。就安排他帶貓去打針,明天上午過來覆診時把錢還上。
事後忙完了,吳澤整理病歷時才發現,那只貓的化驗單和片子處方都不見了。問了護士,護士說“那老頭打完針又回診室轉了半天,估計你給那只狗檢查也沒留意就被他順走了。”吳澤聽了就無語了,要處方要病歷都沒問題,但醫院要存檔可以給他覆印件,何必偷偷摸摸的拿?再說錢還欠著呢,能不能不這麽自作主張啊!護士又說道“那人鬼鬼祟祟的還胡攪蠻纏,估計欠的錢是不會來還了。”吳澤心裏一沈也有些不好的預感,卻仍舊強撐著說“他自己信誓旦旦的保證過,那麽大的年紀不至於為兩三百的就失信吧。”一個男護士說“別說保證了,發誓也不好使。”
第二天老頭果然沒來,老板知道了事情始末聽了對那人的外貌描述後,看了看那人留的名字說“這人是個北京地痞,之前就有欠賬,留的不是這個名字。他在附近的醫院都欠過,沒人給他看。貓也不是流浪貓,是他散養的。”然後有些不高興的說“我不是說過不能欠賬嗎,沒有錢,不先付錢就不能看!”吳澤咬著嘴唇委屈的說“他說和你認識,是老顧客,給你打電話也打不通。”老板就有些不耐煩的說“我同意賒賬的我會提前給你打電話,其他人說什麽都不用問我,就是不行!”吳澤看著老板生氣離開的背影,心裏很憋氣,這都什麽事兒啊!
吳澤給老頭打了好幾遍電話他也不接。發短信問他貓的情況如何,什麽時候能來覆診,依然石沈大海。吳澤就很生氣,不想給錢不接電話,簡單的回覆一下貓的情況也不行嗎?這人對自己的賴賬行為難道連點兒羞恥和愧疚之心都沒有嗎?自己被老板罵受著氣到底是為了什麽啊!實在氣不過就又發了條短信說“求人時口口聲聲說不是賴賬的人,結果為了那點兒錢就電話也不接了。之前偷偷把化驗單什麽的都拿走就是沒打算來還錢吧,還厚顏的又免費打了針。您這種行為對得起自己說得那番話嗎?我真是長見識了!”
這條短信算是捅破了馬蜂窩,很快老頭回覆了短信,臟話連篇,極盡侮辱之能事。吳澤火了,立刻回覆道“挺大個年紀怎麽不說人話呢,欠錢不還還罵人,一點兒教養都沒有!不是爹生媽養的啊張嘴就罵娘!”老頭仍舊國罵滿篇還揚言要來收拾她。吳澤見他罵來罵去都是那些詞連點兒新意都沒有,就嘲諷道“你除了會罵人會賴賬會偷化驗單還敢做什麽,連姓名留的都是假的,估計地址也不是真的吧,你就是個職業騙子!”老頭又反過來罵吳澤是騙子,技術差,趕緊滾回家去吧。吳澤真的生氣了,這是詆毀她的職業和技術,汙蔑她的人格。自己在整個診療過程中沒有誤診,沒有做不必要的化驗,甚至錢都還沒收。哪裏對不住他家貓了?他憑什麽血口噴人,得了便宜還耍無賴!吳澤回覆道“就您那智商也不指望您能理解了,那些錢留著給您看病吧!”老頭沒有回覆,吳澤也感覺氣消了些,以為這件事就到此為止了,就當又長一智了。
下午五點多的時候,吳澤聽到護士說有人找她,她也沒在意就過去了。一看是那個老頭,他神色不善的說“你過來,咱倆聊聊。”吳澤也沒想那麽多,這是在醫院裏,他一個人來的能怎麽著啊。剛走過去,那老頭就氣哼哼的說“罵我哈!”狠狠的一耳光扇在了吳澤臉上,吳澤反應過來後立刻上腳踢他,醫院裏的其他人聞聲趕過來馬上把兩人架開。
老頭嘴裏還在不幹不凈的罵著,吳澤被護士拽著胳膊抱著腰根本夠不到老頭,她像瘋了一樣叫著“報警!給我報警!有沒有王法了!”老板也趕出來攔著,一邊勸那個老頭離開,一邊叫人把吳澤拉到裏面去。吳澤哭著叫著說“都拉我幹什麽啊,人家欠著錢上門又打又罵的,就這麽放任著?你們不管可以,放開我!我自己報警!”那個老頭沒有走,離得遠遠的指著吳澤威脅說“出了這個門就讓你好看!……”吳澤真的瘋了,她咽不下這口氣,邊掙紮邊嘶啞著嗓子哭喊“不用出了這門,我就在這兒呢,你別站在門口當烏龜,想怎麽著你過來!”老頭作勢要沖過來,老板邊攔著勸解邊回頭喊“把她拉到裏面去!”一群人推搡著把吳澤弄到了裏屋,吳澤哭得上氣不接下氣,完全聽不見周圍的人在說什麽,反正也沒什麽新意,不過是勸她息事寧人。勸她不要和這樣的人一般見識。老板說“我都沒說要那些化驗費,你和他較什麽勁呢!都說他是地痞了,你和他打架能占到什麽便宜。”吳澤抽抽噎噎的說“地痞就可以無法無天了,我又沒做錯什麽,為什麽不報警!為什麽讓他走!”老板說“報警有什麽用啊,能解決問題嗎!”吳澤瞪著哭紅的眼睛說“你不管我自己報警!”
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有一次有個老頭拿布袋拎了只白貓去醫院,吳澤接的診。老頭說那貓不吃東西還吐,特別蔫。吳澤摸了摸那貓的肚子,它腹壁繃得很緊而且有痛感,後腹處有個很硬的球狀物。吳澤仔細詢問了他貓的飲食和排便情況,老頭卻一問三不知,說那貓是流浪貓,整天在外跑,什麽都吃。
吳澤看了看那只貓的白毛居然出奇的整潔就有些不信,但是既然問不出什麽只能做檢查,先拍片子和驗血。老頭說他沒帶錢先欠著,他認識這兒的老板,以前經常來,也賒過賬。吳澤本想拒絕,她來這家醫院的時間還不長,一時不知道該怎麽辦,可是老板的電話卻打不通。老頭一個勁的哀求保證,說他不是那種欠賬不還的人,再說這是流浪貓,他完全可以不管。他都這麽大年紀了至於為了這點錢臉都不要嘛……吳澤挨不過他的百般懇求,也覺得那只貓挺可憐的,就同意了。
血象沒有太明顯的變化,片子顯示後腹有一團狀物,很大,但是根據密度判斷不了是充盈的膀胱還是腸道異物。吳澤建議灌鋇餐,如果腸道是通的,就可以確定是膀胱。而且貓沒有吃東西,排空應該會比較快,約定六個小時後再拍。吳澤把貓放進籠子並放了一個幹凈的貓砂盆,但是那只貓只是蹲在那裏一動也不動。
過了六個小時,老頭來了,那只貓沒有排尿,片子顯示鋇餐停留在團狀物前面,仍舊不能確診。觸診團狀物很硬無彈性,沒有移動。吳澤說“先給它導尿吧,這麽久沒有排尿也可能是尿道堵塞。24小時後腸道應該完全排空了,再拍片子確認是否有腸道的問題。”老頭同意了,尿管插得極困難,出來的都是血尿,尿檢發現蛋白很高,未見肉眼可見的結石。
吳澤對老頭說“尿蛋白高有可能它腎臟有問題,但也可能是應激造成的。先給它用些消炎止血的針,明天拍片子確定腸道是否通暢。”老頭不高興的說“怎麽你看完了,哪都有病了!”吳澤就耐心的解釋道“因為您不能確定它是否吃過異物,它又有嘔吐無食欲和排空延遲的狀況,所以我們不能排除它腸道沒有問題。導尿之後那個硬物沒有了,可以確定是膀胱,但是它有血尿,蛋白尿,又不能自主排尿,也沒發現結石。就不能簡單的判斷它憋尿是什麽引起的,而且憋尿本身也會引起腎臟損傷,不做生化沒辦法確診。”
老頭就糾結了,說“那你看了半天,到底是腸道的問題還是膀胱的問題還是腎臟的問題也沒弄明白呀。”吳澤說“膀胱的問題通過導尿已經解決了,腸道的問題要明天拍片確定。”老頭繼續糾結“我就不明白了,是膀胱大了引起的腸道堵塞還是腸道堵塞引起的膀胱憋尿?”吳澤說“這個不是有必然關系的,而且也不重要。只要確定了腸道通暢,能進食。就先消炎止血觀察它的排尿情況。”老頭卻反覆糾纏於到底誰是因誰是果,腸道影響了膀胱還是膀胱影響了腸道。
吳澤覺得自己快瘋了,他究竟是哪裏聽不懂,難道自己說的是外語嗎?於是她有些不耐煩的說“膀胱憋尿可能會導致腸道受壓迫,但不能排除腸道沒有問題。這兩個器官沒有必然的因果關系,所以他們可能都有病,也可能腸道沒問題。我們明天要確診的就是這個!”老頭也不知道聽明白沒有,就說“你是醫生,聽你的,反正我也不懂!”吳澤就感覺無力了,我給你解釋那麽長時間,怎麽就不懂了!可是真的覺得口幹舌燥,氣急攻心,再不想多說什麽。就安排他帶貓去打針,明天上午過來覆診時把錢還上。
事後忙完了,吳澤整理病歷時才發現,那只貓的化驗單和片子處方都不見了。問了護士,護士說“那老頭打完針又回診室轉了半天,估計你給那只狗檢查也沒留意就被他順走了。”吳澤聽了就無語了,要處方要病歷都沒問題,但醫院要存檔可以給他覆印件,何必偷偷摸摸的拿?再說錢還欠著呢,能不能不這麽自作主張啊!護士又說道“那人鬼鬼祟祟的還胡攪蠻纏,估計欠的錢是不會來還了。”吳澤心裏一沈也有些不好的預感,卻仍舊強撐著說“他自己信誓旦旦的保證過,那麽大的年紀不至於為兩三百的就失信吧。”一個男護士說“別說保證了,發誓也不好使。”
第二天老頭果然沒來,老板知道了事情始末聽了對那人的外貌描述後,看了看那人留的名字說“這人是個北京地痞,之前就有欠賬,留的不是這個名字。他在附近的醫院都欠過,沒人給他看。貓也不是流浪貓,是他散養的。”然後有些不高興的說“我不是說過不能欠賬嗎,沒有錢,不先付錢就不能看!”吳澤咬著嘴唇委屈的說“他說和你認識,是老顧客,給你打電話也打不通。”老板就有些不耐煩的說“我同意賒賬的我會提前給你打電話,其他人說什麽都不用問我,就是不行!”吳澤看著老板生氣離開的背影,心裏很憋氣,這都什麽事兒啊!
吳澤給老頭打了好幾遍電話他也不接。發短信問他貓的情況如何,什麽時候能來覆診,依然石沈大海。吳澤就很生氣,不想給錢不接電話,簡單的回覆一下貓的情況也不行嗎?這人對自己的賴賬行為難道連點兒羞恥和愧疚之心都沒有嗎?自己被老板罵受著氣到底是為了什麽啊!實在氣不過就又發了條短信說“求人時口口聲聲說不是賴賬的人,結果為了那點兒錢就電話也不接了。之前偷偷把化驗單什麽的都拿走就是沒打算來還錢吧,還厚顏的又免費打了針。您這種行為對得起自己說得那番話嗎?我真是長見識了!”
這條短信算是捅破了馬蜂窩,很快老頭回覆了短信,臟話連篇,極盡侮辱之能事。吳澤火了,立刻回覆道“挺大個年紀怎麽不說人話呢,欠錢不還還罵人,一點兒教養都沒有!不是爹生媽養的啊張嘴就罵娘!”老頭仍舊國罵滿篇還揚言要來收拾她。吳澤見他罵來罵去都是那些詞連點兒新意都沒有,就嘲諷道“你除了會罵人會賴賬會偷化驗單還敢做什麽,連姓名留的都是假的,估計地址也不是真的吧,你就是個職業騙子!”老頭又反過來罵吳澤是騙子,技術差,趕緊滾回家去吧。吳澤真的生氣了,這是詆毀她的職業和技術,汙蔑她的人格。自己在整個診療過程中沒有誤診,沒有做不必要的化驗,甚至錢都還沒收。哪裏對不住他家貓了?他憑什麽血口噴人,得了便宜還耍無賴!吳澤回覆道“就您那智商也不指望您能理解了,那些錢留著給您看病吧!”老頭沒有回覆,吳澤也感覺氣消了些,以為這件事就到此為止了,就當又長一智了。
下午五點多的時候,吳澤聽到護士說有人找她,她也沒在意就過去了。一看是那個老頭,他神色不善的說“你過來,咱倆聊聊。”吳澤也沒想那麽多,這是在醫院裏,他一個人來的能怎麽著啊。剛走過去,那老頭就氣哼哼的說“罵我哈!”狠狠的一耳光扇在了吳澤臉上,吳澤反應過來後立刻上腳踢他,醫院裏的其他人聞聲趕過來馬上把兩人架開。
老頭嘴裏還在不幹不凈的罵著,吳澤被護士拽著胳膊抱著腰根本夠不到老頭,她像瘋了一樣叫著“報警!給我報警!有沒有王法了!”老板也趕出來攔著,一邊勸那個老頭離開,一邊叫人把吳澤拉到裏面去。吳澤哭著叫著說“都拉我幹什麽啊,人家欠著錢上門又打又罵的,就這麽放任著?你們不管可以,放開我!我自己報警!”那個老頭沒有走,離得遠遠的指著吳澤威脅說“出了這個門就讓你好看!……”吳澤真的瘋了,她咽不下這口氣,邊掙紮邊嘶啞著嗓子哭喊“不用出了這門,我就在這兒呢,你別站在門口當烏龜,想怎麽著你過來!”老頭作勢要沖過來,老板邊攔著勸解邊回頭喊“把她拉到裏面去!”一群人推搡著把吳澤弄到了裏屋,吳澤哭得上氣不接下氣,完全聽不見周圍的人在說什麽,反正也沒什麽新意,不過是勸她息事寧人。勸她不要和這樣的人一般見識。老板說“我都沒說要那些化驗費,你和他較什麽勁呢!都說他是地痞了,你和他打架能占到什麽便宜。”吳澤抽抽噎噎的說“地痞就可以無法無天了,我又沒做錯什麽,為什麽不報警!為什麽讓他走!”老板說“報警有什麽用啊,能解決問題嗎!”吳澤瞪著哭紅的眼睛說“你不管我自己報警!”
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